Nacionalinė visuomenės sveikatos priežiūros laboratorija - Naujienos:Ultravioletinių spindulių, naudojamų soliariumuose, poveikis žmogaus sveikatai

Tel.: (8 5) 270 9229El. p. nvspl@nvspl.lt

Ultravioletinių spindulių, naudojamų soliariumuose, poveikis žmogaus sveikatai - 2017-05-02

Gegužės 2 d. minima Euromelanomos diena. Ši diena Europoje ir kitose šalyse minima gegužės mėnesį artėjant vasaros sezonui, kai vis daugiau laiko praleidžiame kaitindami odą saulės spinduliuose. Euromelanomos diena Lietuvoje minima nuo 2007 m. jau dešimtą kartą, o pažymima kiekvienais metais pirmąjį gegužės antradienį.


Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) atlikusi gausybę tyrimų susijusių su soliariumų poveikiu sveikatai priėjo prie išvados – ultravioletinių spindulių lempos tokios pat pavojingos kaip ir rūkymas. PSO ekspertai, išnagrinėję pastarųjų metų tyrimų rezultatus, įvertino vėžio grėsmės faktorius ir priskyrė ultravioletinių spindulių šaltinius prie didžiausios vėžio pavojaus kategorijos kartu su alkoholiu, cigaretėmis ir asbestu. Tarptautinės vėžinių susirgimų tyrimo agentūros (IARC) atliktas tyrimas parodė, kad rizika susirgti odos vėžiu padidėja 75 proc. jei asmuo naudojasi soliariumu iki 30 m. Nesaikingo deginimosi tiek saulėje, tiek soliariume neigiamos pasekmės yra: odos nudegimai, priešlaikinis odos senėjimas, akių pažeidimai, imuninės sistemos susilpnėjimas, odos ir akių melanoma. Rizika susirgti odos vėžiu priklauso nuo apšvietos dozės, odos tipo, asmens amžiaus, fizinių savybių (šviesūs plaukai, daug apgamų, strazdanos) ir nuo paveldimo polinkio sirgti odos vėžiu. 

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis pasaulyje kasmet nustatoma apie 132000 piktybinės melanomos atvejų ir daugiau nei 2 mln. atvejų kitų vėžinių odos susirgimų. Kas trečias diagnozuojamas vėžio atvejis yra odos vėžys. Apie 66000 žmonių kasmet miršta nuo melanomos. Lietuvos vėžio registro duomenimis mūsų šalyje kasmet nustatoma apie 1800 naujų odos vėžio atvejų ir 200 naujų susirgimų melanoma. Kasmetinis sergamumo melanoma prieaugis tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų siekia 6 proc. Lietuvoje moterys melanoma serga du kartus dažniau nei vyrai, o sergamumas per pastaruosius du dešimtmečius išaugo bemaž tris kartus.


Ką reikia žinoti apie odos pokyčius

Euromelanoma – tai visos Europos odos vėžio prevencijos projektas, kuriuo siekiama skleisti informaciją apie odos vėžio prevenciją, ankstyvąją diagnostiką ir gydymą. Šis projektas buvo inicijuotas Belgijoje 1999 metais, vėliau ši akcija išplito į 29 šalių. Dėl odos pakitimų būtina tikrintis kiekvienam žmogui kartą per metus, o pačiam savo kūną įdėmiai apžiūrėti reikia kartą per mėnesį. Būtina atkreipti dėmesį į keletą kriterijų: apgamo asimetriją, kraštų nelygumus, spalvos pasikeitimus, diametro dydį, apgamo augimą ir kitus medicininėje literatūroje nurodytus kriterijus visada lengviau išvengti ligos nei ją gydyti.

Naujausia informacija apie ultravioletinės spinduliuotės poveikį sveikatai (galutinė nuomonė) pateikta Europos Komisijos mokslinio komiteto (angl. SCENIHR) https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/scientific_committees/scheer/docs/scheer_o_003.pdf

Melanoma – agresyviausia odos vėžio forma, tačiau anksti ją nustačius išgydyti galima apie 97 proc. pacientų. Melanoma sudaro apie 15 proc. visų odos vėžio atvejų. Ši liga išsivysto arba iš jau esančių, arba iš naujai atsiradusių apgamų. Reikėtų atsiminti ABCDE kriterijus, pagal kuriuos galima įtarti melanomą:

A (angl. asymmetric) – asimetriški apgamai

B (angl. borders)  – netaisyklingo kontūro apgamai

C (angl. colours)  – įvairių spalvų apgamai

D (angl. diameter) – apgamai, kurių diametras didesnis nei 6 mm

E (angl. evolution) – apgamai, kurie greitai didėja


 Nemelanominio odos vėžio simptomai

 Reikėtų atkreipti dėmesį į odos darinius, kurie:

• Pakeitė dydį, spalvą ir/ar formą

• Skiriasi nuo kitų odos darinių

• Yra paraudę ar blizgūs

• Grublėto, nelygaus paviršiaus, tarsi padengti žvyneliais

• Atrodo, kaip žaizdelė, tačiau negyja

• Kraujuoja

• Niežti

• Šlapiuoja

Kiekvienas apgamo dydžio, formos ar spalvos pasikeitimas, bet koks naujas požymis, simptomas, pavyzdžiui, kraujavimas, niežulys ar apsitraukimas apnašu yra įspėjamasis ženklas.  Pamatę nors vieną iš ABCDE kriterijų arba pastebėję apgamų pakitimų, nedelsdami kreipkitės į dermatologą.


Ką svarbu žinoti apie soliariumus

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Europos odos vėžio prevencijos bendrija (EUROSKIN), Tarptautinė apsaugos nuo nejonizuojančios spinduliuotės komisija (ICNIRP) nerekomenduoja:

- soliariumu naudotis kosmetikos (grožio) tikslams;

- jaunesniems nei 18 m. asmenims;

- deginantis soliariume naudoti įdegį skatinančius kosmetikos gaminius;

- reklamuojant soliariumų paslaugas tvirtinti apie jų teigiamą poveikį sveikatai.

Kategoriškai draudžiama į soliariumus eiti nėščiosioms, taip pat tiems, kurių oda labai šviesi ir turintiems didesnį nei 1 cm apgamą arba daug mažų apgamėlių. Nerekomenduojama degintis sergantiems, vartojantiems antibiotikus, hormoninius preparatus, psichotropines ir šlapimą varančias medžiagas, iš karto po pirties, baseino arba saunos. Ultravioletiniai spinduliai gali paskatinti nepageidaujamas organizmo reakcijas, pradedant odos bėrimais, paraudimais, baigiant didesniais sveikatos sutrikimais.


Kokie yra Lietuvoje nustatyti reikalavimai soliariumams

Lietuvos higienos norma HN 71:2009 „Soliariumai. Sveikatos saugos reikalavimai”, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 29 d. įsakymu Nr. V-517 (toliau – HN 71:2009) nustato pagrindinius soliariumų paslaugų sveikatos saugos reikalavimus, tarp jų reikalavimus kontroliniams laboratoriniams matavimams. Nacionalinė visuomenės sveikatos priežiūros laboratorija 2016 m. soliariumuose atliko 2111 ultravioletinės (UV) spinduliuotės matavimų, o per 2017 m. I ketvirtį atliko 488 UV spinduliuotės matavimų vadovaujamasi Lietuvos standartu LST EN 61228:2008 „Odos įdegiui naudojamos liuminescencinės ultravioletinės lempos. Parametrų matavimo ir aprašymo metodas (IEC 61228:2008)“. Soliariumų įrangos lempų skleidžiama veiksmingoji energinė apšvieta matuojama 25 cm atstumu nuo lempų ašies, visiškai įsidegus lempoms, esant uždarytiems įrangos gaubtams, matuojant naudojami foto – radiometrai, matuojantys ultravioletinę (UV) spinduliuotę bangų ruože nuo 280 – 400 nm. Horizontalioje soliariumo įrangoje, matavimai atliekami veido srityje, krūtinės srityje apatinių ir viršutinių lempų, kojų srityje apatinių ir viršutinių lempų, skleidžiama veiksmingoji energinė apšvieta. Vertikalioje soliariumo įrangoje matavimai atliekami veido, krūtinės ir kojų srityse, papildomai, jeigu tikslinga, matavimai gali būti atliekami ir pečių srityje. Prietaiso parodymai užrašomi ultravioletinės spinduliuotės matavimo akte.

Pagal HN 71:2009 reikalavimus soliariumo patalpoje (atskiroje zonoje) laukiantiems paslaugų vartotojams gerai matomoje vietoje turi būti raštu pateikta informacija apie soliariumo įrangos gamintojo rekomenduojamą deginimosi trukmę, deginimosi režimą ir higienos normos HN 71:2009 1 priede „Informacija paslaugų vartotojams” nurodyta informacija. Patalpoms, prietaisams, įrangai valyti bei dezinfekuoti turi būti naudojamos teisės aktų nustatyta tvarka leistos naudoti priemonės.

Soliariumo įranga turi būti techniškai tvarkinga. Draudžiama teikti soliariumų paslaugas, jeigu įskilęs ar kitaip pažeistas soliariumo įrangos gultas, neveikia soliariumo įrangos laikmatis. Techninę priežiūrą atlikti ir ultravioletinių spindulių spinduolius keisti gali tik specialiai tam parengtas techninis personalas.

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. birželio 4 d. įsakymu Nr. V-576 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. spalio 28 d. įsakymo Nr. V-946 „Dėl tiesioginės valstybinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės reglamento patvirtinimo pakeitimo“ nuo 2013 m. birželio 7 d. atliekant periodinę visuomenės sveikatos priežiūros kontrolę yra pildomas „Soliariumo paslaugų periodinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės klausimynas“ (Tiesioginės valstybinės visuomenės sveikatos saugos kontrolės reglamento 23 priedas).

Soliariumų lankytojų amžius ribojamas Ispanijos, Portugalijos, Belgijos, Suomijos, Prancūzijos soliariumų paslaugas reglamentuojančiuose teisės aktuose. Draudimas teikti informaciją apie teigiamą soliariumo poveikį sveikatai numatytas Ispanijos teisės aktuose. 0,3 W/m2 veiksmingosios energinės apšvietos dozė įteisinta Kipro, Suomijos, Ispanijos teisės aktuose.


Deginimosi soliariume taisyklės:

  • Prieš naudojimąsi soliariumu būtina pasitarti su gydytoju dermatologu ar bendrosios praktikos gydytoju dėl savo odos tipo, vartojamų vaistų ir galimos organizmo reakcijos į ultravioletinę spinduliuotę.
  • Deginantis soliariume kūno ir veido oda turi būti švari, nesutepta kremais, losjonais, dezodorantais arba kitomis kosmetinėmis priemonėmis, sausa. Prieš naudojantis soliariumu rekomenduojama nusiprausti po dušu (dušai turi būti įrengti kiekviename soliariume ir vartotojas gali reikalauti tokios paslaugos).
  • Deginantis soliariume nerekomenduojama naudoti įdegį skatinančius (stiprinančius) kosmetikos gaminius. 
  • Soliariume negalima naudoti kosmetikos gaminių, apsaugančių nuo natūralių saulės spindulių poveikio.
  • Būtina naudotis apsauginiais akiniais. Apsauginiai akiniai privalo būti pažymėti CE ženklu ir išduodami kiekvienam soliariumo lankytojui.
  • Deginantis soliariume moterims rekomenduojama dengti krūtis, tiek vyrams, tiek moterims – genitalijas.
  • Deginantis soliariume rekomenduojama dengti plaukus, randus, tatuiruotas kūno vietas, nes tatuiruočių dažai gali blukti ar sukelti alerginę reakciją.
  • Deginimosi soliariume trukmė ir režimas turi būti pasirenkami atsižvelgiant į odos tipą, odos jautrumą, soliariumo gamintojo rekomenduojamą deginimosi trukmę ir deginimosi režimą. Informacija apie rekomenduojamą deginimosi trukmę ir režimą turi būti pateikta soliariume.
  • Pirmojo deginimosi soliariume trukmė turi atitikti soliariumo gamintojo rekomenduojamą deginimosi trukmę, bet turi būti ne ilgesnė kaip 10 min.
  • I ir II odos tipus turintiems asmenims (jeigu tokie vis dėlto nutaria degintis soliariume) būtina iki pusės sumažinti soliariumo įrangos gamintojo rekomenduojamą pirmojo deginimosi soliariume seanso trukmę.
  • Deginimosi soliariume skaičius neturi viršyti dviejų kartų per savaitę ir daugiau kaip 30 kartų per kalendorinius metus.
  • Tarp dviejų deginimosi seansų turi būti daroma ne trumpesnė kaip 48 val. pertrauka.
  • Po deginimosi soliariume negalima tą pačią dieną degintis saulėje.
  • Odoje atsiradus neišnykstantiems patinimams, bėrimams, žaizdoms arba pigmentiniams apgamams būtina kreiptis į gydytoją.


Soliariumais neturėtų naudotis:

  • I – II odos tipą turintys asmenys (šviesiaplaukiai, šviesiaodžiai, mėlynakiai).
  • Daug apgamų, strazdanų turintys asmenys.
  • Praeityje stipriai nudegę saulėje asmenys.
  • Turintys piktybinių odos pakitimų.
  • Sirgę odos vėžiu ar turintys odos vėžiu sirgusių šeimos narių.
  • Vartojantys odos jautrumą ultravioletiniams spinduliams padidinančius vaistus (preparatus) (pvz.: antibiotikai, antidepresantai, sulfanilamidai, diuretikai, psoralenai, vitaminas A, retinoidai, vaistai diabetui, grybelinių susirgimų gydymui, kontraceptiniai preparatai ir kt.).
  • Nėščios moterys.
  • Asmenys, sergantys odos ligomis (jungiamojo audinio sisteminėmis ligomis, odos raudonąja vilklige, sklerodermija), tuberkulioze, cukriniu diabetu, katarakta, tireotoksikoze bei užkrečiamosiomis ligomis).
  • Asmenys, kuriems yra implantuoti širdies stimuliatoriai ar transplantuoti organai.
  • Taigi, jei visgi nusprendėt išbandyti, žinokit savo teises bei ko vertėtų pareikalauti iš soliariumų darbuotojų.


UV spinduliuotės naudojimas medicinoje

Ultravioletiniai spinduliai naudojami tam tikroms odos ligoms (žvyneline, atopiniu dermatitu, odos limfomomis, lėtinėmis egzemomis) gydyti, tačiau tai daroma labai dozuotai su mediko priežiūra ir specialia medicinos įranga, kuri neskleidžia kenksmingo ultravioletinių spindulių spektro, šis gydymo būdas kombinuotaisiais ultravioletiniais spinduliais vadinamas puvaterapija.

Svarbu žinoti, kad kūną veikianti saulės šviesa paskatina vitamino D gamybą, kurio taip susidaro net 90 proc., tik 10 proc. jo gaunama iš maisto. Vitamino D stygius didina riziką susirgti įvairių rūšių vėžiu, cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų, autoimuninėmis ir kitomis ligomis. Gydytojai rekomenduoja pasitelkti į pagalbą UV spindulius gydantis tam tikras odos ligas, depresiją, tačiau svarbu viską daryti saikingai.


Informacija, kurią turi teisę gauti soliariumo lankytojai

Pagal Lietuvos Respublikos vartotojų teisių apsaugos įstatymo 3 straipsnio 1 dalies 3) punktą vartotojai turi teisę gauti teisingą ir visapusišką informaciją valstybine kalba apie teikiamas paslaugas. Pagal Lietuvos Respublikos produktų saugos įstatymo 10 straipsnio 2) punktą paslaugos teikėjas privalo teikti vartotojui informaciją apie siūlomą paslaugą tokiu būdu, kad vartotojas galėtų įvertinti su paslauga susijusią riziką per visą nurodytą, įprastą ar numanomą vartojimo laiką.

Soliariumo lankytojas soliariume gali reikalauti:

  • Išduoti soliariumo paslaugų teikimo kortelę (formą) ir pateikti informaciją apie deginimosi soliariume rekomendacijas, taisykles, neigiamas pasekmes. Soliariumo paslaugų teikimo kortelė išduodama soliariumo lankytojui prašant. Soliariumo paslaugų teikimo kortelę pildo už soliariumo paslaugų teikimą atsakingas soliariumo darbuotojas prieš paslaugų vartotojui įsigyjant paslaugą. Kiekvieno apsilankymo metu pateikdamas kortelę užpildyti paslaugų teikėjui, soliariumo lankytojas galėtų registruoti savo deginimosi soliariume (-uose) trukmę, seansų skaičių ir sekti bei vertinti, ar neviršijo rekomenduojamų dydžių.
  • Suteikti informaciją apie soliariumo įrangos (soliariumo įrangoje sumontuotų ultravioletinių spindulių spinduolių) gamintojo rekomenduojamą deginimosi trukmę, režimą, soliariumo įrangos naudojimo instrukcijas.
  • Suteikti informaciją apie soliariumo patalpų valymą, dezinfekciją, valymui ir dezinfekcijai naudojamas medžiagas.
  • Suteikti informaciją apie soliariumo įrangos, spinduolių (lempų) technines charakteristikas, įrangos priežiūrą, spinduolių (lempų) keitimą.
  • Suteikti informaciją apie soliariumo įrangos, ultravioletinių spindulių spinduolių (lempų) skleidžiamos veiksmingosios energinės apšvietos dydį (neturi viršyti 0,3 W/m2 nuo 280 iki 400 nm bangų ruože).
  • Soliariumo lankytojui patyrus traumą (nudegus, nusibrozdinus, susimušus) reikalauti paslaugų teikėjo šį nelaimingą atsitikimą (traumą) užregistruoti atitinkamos formos žurnale. Tai palengvins traumas soliariume patyrusių soliariumų lankytojų skundų ar pretenzijų nagrinėjimą, lengviau bus įrodyti traumos ar nelaimingo atsitikimo faktą.

 

 

Straipsnis parengtas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos, Sveikatos apsaugos ministerijos, Higienos instituto, Vilniaus universiteto Onkologijos instituto, Kauno medicinos universiteto, „Lietuvos sveikata“ ir tinklalapio www.euromelanoma.org informaciją.

 

Daugiau informacijos dėl ultravioletinės spinduliuotės matavimų atlikimo Jums suteiks Sveikatos rizikos veiksnių vertinimo skyriaus Fizikinių veiksnių tyrimų poskyrio vedėjas Edvardas Gasperavičius, tel. (85) 260 84 21.

Daugiau informacijos susijusios su soliariumų ultravioletinės spinduliuotės vertinimu ir poveikiu sveikatai Jums suteiks l. e. p. Sveikatos rizikos veiksnių vertinimo skyriaus vedėjas Marius Urbonas, tel. (85) 263 96 62

Atgal Spausdinti